Pysyvä haitta

 

Pysyvän haitan korvauksella katetaan vammasta pysyvästi aiheutuva vahinkoa kärsineen toimintakyvyn aleneminen, joka rajoittaa hänen mahdollisuuksiaan elää toiminnallisesti täysipainoista elämää. Haitan arvioinnissa otetaan huomioon vain vammojen laatu. Vahinkoa kärsineen yksilöllisiä olosuhteita ei oteta huomioon korvausta määritettäessä. Kosmeettinen haitta, joka ei vaikuta toimintakykyyn, korvataan erikseen omana korvausaiheenaan. Pysyvä haitta (invaliditeetti) on eri asia kuin työkyvyttömyys.  

Korvaus maksetaan yleensä kertakorvauksena siinä vaiheessa, kun tilanne on pysyvä eikä toipumista ole enää odotettavissa. Korvauskäytännössä korvaus maksetaan yleensä aikaisintaan vuoden kuluttua viimeisimmästä toimenpiteestä.

Korvauksen määrittäminen

Liikennevakuutuslaissa ja vahingonkorvauslaissa ei ole yksityiskohtaisia säännöksiä siitä, miten korvaus määritetään. Korvaus määritetään vamman laadun ja vahinkoa kärsineen iän perusteella, koska korvaus on tarkoitettu kattamaan vammautumisen jälkeiseen oletettuun elinaikaan kohdistuva haitta. Siksi korvaus määritetään arvioimalla ensin haittaluokka ja sen mukainen peruskorvaus. Lopullinen korvaus saadaan kertomalla peruskorvauksen määrä jäljempänä kuvatulla ikätekijällä. Jokainen eletty ikävuosi 18 vuoden jälkeen pienentää korvausmäärää 75 vuoden ikään saakka.

Peruskorvauksen suuruus

Vammat ryhmitellään vaikeusasteensa mukaan 20 haittaluokkaan, jotka ovat samat kuin lakisääteisessä työtapaturma- ja ammattitautivakuutuksessa. 

Haittaluokitus perustuu ennen 1.1.2010 sattuneiden vahinkojen osalta sosiaali- ja terveysministeriön päätökseen (1012/86), 1.1.2010 ja sen jälkeen sattuneiden vahinkojen osalta sosiaali- ja terveysministeriön asetukseen (1649/2009) ja 1.1.2016 jälkeen sattuneiden vahinkojen osalta valtioneuvoston asetukseen (768/2015). Lautakunta vahvistaa vuosittain kulloinkin voimassa olevan pysyvän haitan peruskorvaukset kutakin haittaluokkaa kohti.

Ennen edellä mainittuja haittaluokkapäätöksiä haitta arvioitiin haitta-asteina. Haitta-aste muunnetaan näissä vahingoissa haittaluokiksi siten, että 5 %:n haitta-aste vastaa yhtä haittaluokkaa.

Lautakunnan liikennevahinko-osaston käytännössä ennen vuotta 2022 haitta määritettiin vahinkohetkellä voimassa olleen haittaluokituspäätöksen kriteerien mukaan, silloinkin kun vamma myöhemmin paheni. Pysyvän haitan ja pysyvän kosmeettisen haitan osalta annetun soveltamisohjeen 2/2021  mukaan 1.1.2022 alkaen pysyvän haitan haittaluokka määritetään aina vahingon sattumishetkestä riippumatta sen haittaluokituspäätöksen mukaan, joka on voimassa arviointihetkellä.  Jos esimerkiksi jo korvattu pysyvä haitta myöhemmin pahenee, pahenemaa vastaava haittaluokka määritetään sen haittaluokituspäätöksen mukaan, joka on voimassa kun lisähaitta on luotettavasti arvioitavissa. Pahenemaa vastaavaa lisäkorvausta määritettäessä vahinkoa kärsineen ikänä pidetään hänen ikäänsä hetkellä, jolloin lisähaitta on muodostunut pysyväksi ja on luotettavasti arvioitavissa.

Haittaluokitusta ei sovelleta niissä tapauksissa, joissa vahingon seurauksena jää pysyvän kosmeettisen haitan aiheuttavia arpia, mutta ei toiminnallista haittaa. Tällöin suoritetaan pysyvän kosmeettisen haitan korvaus.

Ontuminen ja jatkuvat huomiota herättävät raajojen pakkoliikkeet otetaan huomioon pysyvän haitan korvausta määrättäessä. 

Jos vammautunut on alaikäinen, hänelle suoritetaan ensin pysyvän haitan korvaus kattamaan aika täysi-ikäisyyteen saakka, ja varsinainen korvaus hänen tullessaan täysi-ikäiseksi. Alaikäisen korvausta on selostettu nuoren henkilön korvaus-otsikon alla. 

Haittaluokkaan 15 saakka peruskorvausmäärä on sama kutakin haittaluokkaa kohti. Haittaluokasta 16 alkaen peruskorvausmäärä kasvaa kussakin haittaluokassa. Kerroin kasvaa 0,1:llä kutakin haittaluokkaa kohti, eli haittaluokassa 20 kerroin on 1,5.

Lautakunta vahvistaa kulloinkin voimassa olevan pysyvän haitan peruskorvaukset haittaluokittain.

Pysyvän haitan korvauskäytännöissä on eroa nykyisen ja ennen vuotta 2006 sovelletun korvauskäytännön välillä. Siksi ne on esitetty näillä sivuilla omien otsikoidensa alla.

Haittaluokituspäätös 1.1.2016 – 

Haittaluokituspäätös 1.1.2010- 31.12.2015

Haittaluokituspäätös ennen 1.1.2010:

Perusasteikko ja nuoren henkilön korvausasteikko

Jos vammautunut on alle 18-vuotias, hänelle suoritetaan ensin nuoren henkilön korvausasteikon mukainen korvaus ja 18 vuoden iässä varsinainen korvaus perusasteikon mukaan. 

Peruskorvaustaulukko haittaluokittain vuonna 2024

Haittaluokka	Nuoren henkilön korvausasteikko (alle 18-vuotias)	Perusasteikko (18-vuotias)
20	67 200 €	134 400 €
19	59 584 €	119 168 €
18	52 416 €	104 832 €
17	45 696 €	91 392 €
16	39 424 €	78 848 €
15	33 600 €	67 200 €
14	31 360 €	62 720 €
13	29 120 €	58 240 €
12	26 880 €	53 760 €
11	24 640 €	49 280 €
10	22 400 €	44 800 €
9	20 160 €	40 320 €
8	17 920 €	35 840 €
7	15 680 €	31 360 €
6	13 440 €	26 880 €
5	11 200 €	22 400 €
4	8 960 €	17 920 €
3	6 720 €	13 440 €
2	4 480 €	8 960 €
1	2 240 €	4 480 €

Ikätekijä 

1.1.2006 alkaen sattuneissa liikennevahingoissa pysyvän haitan korvausta määrättäessä otetaan huomioon vahinkoa kärsineen ikä vahinkohetkellä lisättynä yhdellä vuodella. Perusteena tälle on se, että pysyvän haitan korvauksessa ei oteta huomioon haittaa, joka vahinkoa kärsineelle on aiheutunut ennen hänen terveydentilansa vakiintumista. Toipumisvaiheen haitta korvataan omana korvausaiheenaan eli tilapäisen haitan korvauksena. 
Jos vammautuminen on tapahtunut ennen 1.1.2006 sattuneessa liikennevahingossa, otetaan korvausmäärässä huomioon vahinkoa kärsineen ikä liikennevahingon sattumishetkellä. 
 

Haittakorvauksen suorittamistapa

Kertakaikkinen tai jatkuva korvaus

Korvaus pysyvästä haitasta maksetaan yleensä kertakaikkisena.

Pysyvän haitan korvaus voidaan kuitenkin maksaa jatkuvana haittaluokassa 20, kun kysymyksessä on pysyvästi tajuton vammautunut tai pysyvästi laitoshoidossa oleva vaikean aivovamman saanut vanhus (liikennevahinkolautakunnan kiertokirjeet 5/1988 ja 14/1999). Tämän lisäksi korvaus voidaan maksaa jatkuvana henkilölle, joka on vaikean aivovamman seurauksena pysyvästi laitoshoidossa ja jonka sekä kommunikoinnissa että liikuntakyvyssä on pysyviä, vaikea-asteisia rajoitteita.

Ennakkokorvaukset

Vakuutuslaitoksen on aloitettava korvausasian selvittäminen viipymättä  ja suoritettava korvaus tai ilmoitettava, ettei korvausta suoriteta, joutuisasti ja viimeistään kuukauden kuluttua siitä, kun se on saanut vakuutussopimuslain 69 §:ssä tarkoitetut asiakirjat ja tiedot ja muun riittävän selvityksen. Vaikka korvauksen määrä ei olisi riidaton, vakuutuslaitos on kuitenkin velvollinen suorittamaan korvauksen riidattoman osan.

Vakuutuslaitoksen ennakkokorvauspäätöksessä tulee yksilöidä, mihin haittoihin ja vammoihin korvaus perustuu ja minkä suuruiseksi haittaluokka on arvioitu.  Lopullisena korvauksena suoritetaan ennakkokorvauksena suoritetun haittaluokan ja lopullisen haittaluokan erotus lopullisen korvauksen suoritusvuoden tasossa. 

Jos ennakkokorvaus on poikkeuksellisesti maksettu yksilöimättä haittaluokkaa, ennakkokorvaus on vähennettävä nimellismääräisenä lopullisesta korvauksesta.

Tapaturmavakuutuslaitoksen takaisinsaantioikeus

Tapaturmavakuutuslaitoksella on regressi- eli takaisinsaantioikeus maksamansa haittarahan osalta liikennevakuutuksesta maksettavaan pysyvän haitan korvaukseen, koska nämä korvausaiheet vastaavat toisiaan ja niiden kummankin tarkoituksena on korvata vahingosta aiheutunut yleinen haitta. Tämä regressioikeus koskee myös kosmeettisen haitan korvausta siltä osin kuin tapaturmavakuutuslaitos on korvannut sen haittarahakorvauksena, eli kun kyse on toisiaan vastaavista korvausaiheista. Takaisinsaantioikeus edellyttää, että kosmeettisen haitan osuus tapaturmavakuutuslaitoksen korvaamasta haitasta on yksilöity tapaturmavakuutuslaitoksen korvauspäätöksessä.