Pysyvä kosmeettinen haitta

 

Kosmeettisena haittana korvataan vahinkoa kärsineelle liikennevahingon seurauksena jäänyt pysyvä ulkonäöllinen haitta. Mikäli haitta on toiminnallinen, se korvataan pysyvänä toiminnallisena haittana. Esim. ontuminen ja jatkuvat huomiota herättävät raajojen pakkoliikkeet otetaan huomioon pysyvän haitan korvausta määritettäessä.

 

Korvaus pysyvästä kosmeettisesta ulkonäölle aiheutuneesta haitasta (rumentava arpi, epämuotoisuus, rumentava typistymä, ryhtivirhe jne.) maksetaan kertakaikkisena korvauksena. Korvauksen määrittämisperusteet ovat seuraavat:

 

Pysyvän kosmeettisen haitan vammakohtainen luokittelu

 

Korvauksen suuruus määräytyy vammakohtaisen luokittelun perusteella, jossa otetaan huomioon rumentuman näkyvyys, laatu, laajuus, muoto, väri ja sijainti.

 

 

Pysyvän kosmeettisen haitan vammakohtainen luokittelu on seuraava:

 

Lievä kosmeettinen haitta (1)

 

• näkyvä ja rumentava kasvoarpi (tai arvet), joka on lyhyt ja kapea, ihon värinen ja ihon tasossa ja joka sopeutuu ihon poimuihin, lyhyt, siisti henkitorven avauksen arpi, rumentava vartalon arpi, joka on kapea ja pehmeä eikä väriltään voimakkaasti ihosta poikkeava,
• rumentava muu arpi, joka sijaintinsa johdosta (kuten raajan sisäsivulla) on yleensä ainakin osin piilossa eikä laajuuden, kiristyksen tms. johdosta ole huomiota herättävä,
• raajan lievä epämuotoisuus, kuten ranteen seudun murtuman jälkeen,
• yhden tai kahden sormen menetys kärkinivelestä,
• lievää huomattavampi ryhtivirhe.

 

Lievää suurempi kosmeettinen haitta (2)

 

• kasvoarpi (tai arvet), joka on selvemmin näkyvä kuin luokassa 1. kuvattu, mutta joka ei vääristä kasvonpiirteitä eikä ole erityisen laaja,
• päänahan laaja arpialue,
• karsastus,
• näkyvä sarveiskalvon samentuma,
• huomiota herättävät pakkoliikkeet pään ja kaulan alueella,
• henkitorven avauksen arpi, joka on huomiota herättävämpi kuin luokassa 1
• yhden tai useamman sormen menetys,
• vartalon tai raajojen arvet, jotka ovat selvemmin näkyvät kuin luokassa 1, tai monilukuiset,
• raajojen ääreisosien epämuotoisuutta aiheuttavat kutistumiskoukistumat,
• alaraajan menetys säärestä.

 

Huomattava kosmeettinen haitta (3)

 

• kasvoarvet, jotka laajuutensa, monilukuisuutensa tai kasvonpiirteiden vääristymisen takia ovat jossain määrin huomiota herättäviä tai jotka vääristävät ilmehtiessä,
• huomiota herättävät pakkoliikkeet kasvojen ilmehtimisessä,
• kasvohermon pysyvä halvaus,
• pysyvä vaikea pään ja kaulan pakkoasento,
• koko päänahan menetys (peruukki tarpeen),
• silmän menetys (proteesi tarpeen),
• paha karsastus,
• paha satulanenä tai paha nenän vinous,
• nenänpään tai nenänpielen menetys,
• korvalehden menetys,
• hyvin laajat tai epämuotoisuutta aiheuttavat vartalon tai raajojen arvet,
• kaikkien sormien menetys,
• yläraajan menetys kyynär- tai olkavarresta,
• vaikea vammaperäinen kumaraselkäisyys,
• alaraajan menetys reidestä.

 

Hyvin huomattava kosmeettinen haitta (4)

 

• kasvoarvet, jotka laajuutensa tai kasvopiirteiden tai ilmehdinnän voimakkaan vääristymisen takia ovat sangen huomiota herättäviä,
• molempien korvalehtien menetys,
• erittäin laajat palovamma-arvet raajoissa ja vartalolla,
• lukuisat laajat arpialueet tai vaikeat epämuotoisuudet eri ruumiinosissa.

 

Poikkeuksellisen huomattava kosmeettinen haitta (5)

 

• kasvojen erittäin paha, poikkeuksellisen silmiin pistävä arpisuus tai epämuotoisuus esimerkiksi pehmytkudosten laajan tuhoutumisen tai luuston vammojen johdosta.

 

Peruskorvauksen suuruus ja korvauksen määräytyminen 

 

Pysyvän kosmeettisen haitan korvausnormit 1.1.2024 alkaen:

 

lievä kosmeettinen haitta (1)	900 – 2 600 €
lievää suurempi kosmeettinen haitta (2)	2 600 – 6 900 €
huomattava kosmeettinen haitta (3)	6 900 – 14 200 €
hyvin huomattava kosmeettinen haitta (4)	14 200 – 27 500 €
poikkeuksellisen huomattava kosmeettinen haitta (5)	27 500 € -

 

Pysyvän kosmeettisen haitan peruskorvaus määritellään sadan euron tarkkuudella.

 

Vahinkoa kärsineen iän vaikutus korvaukseen

 

Vahinkohetken mukainen ikävähennys, kun liikennevahinko on sattunut 1.1.2006 tai sen jälkeen

 

Koska pysyvä kosmeettinen haitta on yleensä arvioitavissa noin vuoden kuluttua vammasta tai sen hoitamiseksi tehdystä toimenpiteestä, pidetään vahinkohetken laskennallisena ikänä vammautuneen todellista ikää vahinkohetkellä lisättynä yhdellä vuodella.

 

Vahinkoa kärsineen ollessa vahingon tapahtuessa enintään 17 - vuotias, pidetään hänen laskennallisena ikänään 18 vuotta (17+1). Tässä tapauksessa kokonaiskorvaus pysyvästä kosmeettisesta haitasta on korvausohjeen perusmäärän mukainen eikä vahinkoa kärsineen ikä vaikuta korvauksen suuruuteen.

 

Vahinkoa kärsineen ollessa vahingon sattuessa yli 17 - vuotias (laskennallinen ikä yli 18 vuotta) vähennetään korvauksen perusmäärästä 1,5 %:a kutakin laskennallisen iän 18 vuotta ylittävää täyttä ikävuotta kohti laskennalliseen 75 vuoden (74+1) ikään asti, jonka jälkeen ikä ei vähennä korvausmäärää.

 

 

Liikennevahinko sattunut ennen 1.1.2006

 

Vammautuneen iän ollessa vahinkotapahtuman sattuessa alle 19 vuotta on kokonaiskorvaus pysyvästä kosmeettisesta haitasta normin mukainen eikä ikä vaikuta korvauksen suuruuteen. Vahinkoa kärsineen ollessa tätä vanhempi vähennetään korvauksen perusmäärästä 1,5 %:a kutakin iän 18 vuotta ylittävää täyttä ikävuotta kohti 75 vuoden ikään asti, jonka jälkeen ikä ei vaikuta korvaukseen vähentävänä tekijänä

 

 

 

Pysyvän kosmeettisen haitan pahenemisen korvaaminen, kun liikennevahinko on sattunut 1.1.2006 tai sen jälkeen

 

Pysyvän kosmeettisen haitan olennaisen pahentuman johdosta voidaan suorittaa lisäkorvaus.  Jos lisäkorvaus suoritetaan vahinkoa kärsineelle tehdyn toimenpiteen perusteella, pidetään hänen ikänään korvausta määriteltäessä toimenpiteen ajankohdan ikää lisättynä yhdellä vuodella. Jos kirurgista toimenpidettä ei ole suoritettu, pidetään vahinkoa kärsineen ikänä korvausta määritettäessä hänen ikäänsä paheneman toteamisajankohtana.

 

Pahenemisen korvaaminen, kun liikennevahinko on sattunut ennen 1.1.2006

 

Vuodesta 2022 alkaen ikätekijänä otetaan huomioon, kuten muussakin pysyvässä haitassa, vahingon sattumisajankohdasta riippumatta soveltamisohjeen 2/2021 mukaisesti ikä paheneman aiheuttaneella toimenpidehetkellä lisättynä yhdellä vuodella. Jos paheneman syynä ei ole hoitotoimenpide, vahinkoa kärsineen ikänä pidetään hänen ikäänsä paheneman vakiintumishetkellä.  

 

Elämän laadun erityinen heikkeneminen pysyvän kosmeettisen haitan vuoksi

 

Vahinkoa kärsineen ammatti ja harrastukset

 

Rumentuman ammatille yleisöpalvelutehtävissä, esimerkiksi koulutus- ja muissa palvelutehtävissä, tai erilaisissa läsnä olevalle yleisölle esiintymistä edellyttävissä harrastuksissa aiheuttaman elämän laadun erityiseen heikkenemiseen verrattavan haitan johdosta voidaan korvausta korottaa tapauskohtaisen harkinnan perusteella kummankin tekijän osalta erikseen kertoimella 1,3.

 

Esimerkki: 

Vahinkoa kärsinyt 37-vuotias

Laskennallinen ikä 38 (37+1)

 

Kosmeettisen haitan luokka: 2

Perusmäärä: 3 000 euroa

Kerroin: 1,3

Laskelma:

1,3 x [3 000 € - 1,5 x (37+1 -18) / 100 x 3 000 €] = 2 730 €.

 

Ennen 1.1.2006 sattuneissa vahingoissa korotuskertoimet poikkesivat edellä todetuista.

 

Pysyvän kosmeettisen haitan käsittely lautakunnassa

 

Jos vamma kuuluu vähintään tilapäisen haitan korvausohjeiden mukaiseen luokkaan vaikeat vammat (4) on myös pysyvän kosmeettisen haitan korvauksesta pyydettävä lautakunnan ratkaisusuositus.

 

Ennakkokorvaukset

 

Riidaton osa korvauksesta on suoritettava vahinkoa kärsineelle. Ennakko vähennetään lopullisesta korvauksesta.

 

 

Pysyvän kosmeettisen haitan korvauksen yhteensovittaminen tapaturmavakuutuslaitoksen suorittaman korvauksen kanssa

 

Mikäli vahinkoa kärsineelle on jo hyvitetty työtapaturma- ja ammattitautilain nojalla haittarahakorvauksena samaa ulkonäköhaittaa, tulee korvaukset sovittaa yhteen.  Tapaturmavakuutuslaitoksilla on näissä tapauksissa takaisinsaantioikeus työtapaturma- ja ammattitautilain mukaisen haittarahan osalta liikennevakuutuksesta maksettavaan pysyvän kosmeettisen haitan korvaukseen.

 

Yhteensovitus voidaan tehdä, kun sekä haittarahakorvauksen että liikennevakuutuksen kosmeettisen haitan korvauksen perusteena on sama arvista tai vammoista aiheutunut toiminnallinen haitta.

 

Pysyvän kosmeettisen haitan vammakohtainen luokittelu vuoteen 2006 saakka: