Kuntoutus.Tapaturma. PV 4/2023
Kuntoutus.Tapaturma. PV 4/2023
Tapahtumat
Potilas osallistui psykiatrian klinikan liikuntaryhmän järjestämään pallopeliin. Potilas loukkasi nilkkansa pelissä joutuessaan kontaktiin toisen pelaajan kanssa. Terveyskeskuksessa otetuissa röntgenkuvissa todettiin pohjeluun murtuma. Murtuma hoidettiin leikkauksella, jossa murtuma kiinnitettiin levy- ja ruuvikiinnityksellä.
Asian käsittely Potilasvakuutuskeskuksessa
Potilas haki korvausta potilasvakuutuksesta kuntoutuksen yhteydessä aiheutuneesta tapaturmasta. Potilasvakuutuskeskus totesi antamassaan korvauspäätöksessä, että tapaturman aiheuttama vahinko korvataan potilasvahinkolain 2 §:n 1 momentin 4 kohdan perusteella potilasvakuutuksesta, jos tapaturma on aiheutunut tutkimus- tai hoitotoimenpiteen yhteydessä. Tässä tapauksessa kyseessä oli kuntoutussuunnitelman mukainen pallopeli. Pelitilanteeseen ei liittynyt mitään sellaista yksilöllistä ohjausta tai avustamista, jonka perusteella kyseessä voitaisiin katsoa olevan hoitotoimenpide. Koska tapaturma ei ollut aiheutunut hoitotoimenpiteeksi luokiteltavan toiminnan yhteydessä, aiheutunut vahinko ei tullut korvattavaksi. Keskus katsoi, ettei kyseessä ollut korvattava potilasvahinko.
Ratkaisusuosituspyyntö
Potilas oli tyytymätön Potilasvakuutuskeskuksen korvauspäätökseen ja pyysi lautakunnan ratkaisusuositusta.
LAUTAKUNNAN RATKAISUSUOSITUS
Sovellettavat säännökset
Potilasvahinkolain (879/1998) 1 §:n 1 momentin mukaan laki koskee Suomessa annetun terveyden- ja sairaanhoidon yhteydessä potilaalle aiheutuneen henkilövahingon korvaamista potilasvakuutuksesta.
Potilasvahinkolain 2 §:n 1 momentin 4 kohdan mukaan korvausta suoritetaan henkilövahingosta, jos on todennäköistä, että se on aiheutunut tapaturmasta tutkimus- tai hoitotoimenpiteen taikka muun vastaavan toimenpiteen yhteydessä tai tapaturmasta sairaankuljetuksen aikana.
Arviointi
Potilas oli asiakirjojen perusteella osallistunut psykiatrian poliklinikan liikuntaryhmään. Ryhmään osallistumiseen oli lautakunnan käsityksen mukaan liittynyt myös hoidollinen tai kuntoutuksellinen tavoite. Liikuntaryhmä oli ohjattu ja ohjaajana toimi terveydenhuollon ammattihenkilö. Lautakunta totesi, että toimintaan voitiin soveltaa potilasvahinkolakia.
Potilas loukkasi nilkkansa ohjatun liikuntaryhmän pallopelissä jouduttuaan kontaktiin toisen potilaan kanssa. Pelitilanteen osalta kyseessä ei ollut potilaan tutkimus- tai hoitotoimenpide eikä pelitilanteeseen liittynyt tällaiseksi luokiteltavaa erityistä yksilöllistä ohjausta. Asiakirjoista ei myöskään ilmennyt, että peliin olisi liittynyt tavanomaisesta pelistä poikkeavia riskejä.
Potilaalle aiheutuneen tapaturman ei voitu lautakunnan käsityksen mukaan katsoa aiheutuneen potilasvahinkolaissa tarkoitetulla tavalla tutkimus- tai hoitotoimenpiteen taikka muun vastaavan käsittelyn yhteydessä. Näin ollen kyseessä ei ollut potilasvahinkolain 2 §:n 1 momentin 4 kohdassa tarkoitettu tapaturmavahinko.