Vaivaisenluu. Laaja jalkateräleikkaus. Hoitotulos. PV 29/2022

Vaivaisenluu. Laaja jalkateräleikkaus. Hoitotulos. PV 29/2022

Tapahtumat

Potilaalle oli sattunut varvasvamma, jonka jälkeen II varpaan tyvinivel oli jäänyt vaivaamaan ja varvas pyrki pystyasentoon. Vähitellen oli kehittymässä vasaravarvas myös I säteeseen. Kuvantamistutkimuksessa todettiin, että II varpaan tyvinivel oli sijoiltaan ja II jalkapöydänluun kärkipää oli epämuotoinen. Jalkaan oli kehittynyt vaivaisenluuvirheasento.

Vaivaisenluuvirheasennon vuoksi tehtiin leikkaus, jossa tehtiin samalla II jalkapöydänluun levytys ja nivelen asettaminen paikalleen.

Leikkauksen jälkeen leikkaushaava vuoti runsaasti, toipuminen leikkauksesta oli hidasta ja jalka jäi vaivaamaan. II varvas oli täysin jäykkä, eikä siinä ollut liikettä. l varpaan ojennus onnistui hieman, koukistus ei. Röntgenkuvissa II jalkapöydänluun kärkipää oli luutunut ja myös II varpaan keskinivel näytti luutuneelta.

Asian käsittely Potilasvakuutuskeskuksessa

Potilasvakuutuskeskus katsoi korvauspäätöksessään, ettei kyseessä ole potilasvakuutuksesta korvattava henkilövahinko. Jalkaterän virheasennon korjausleikkaus oli lääketieteellisesti perusteltu, ja toimenpiteen toteutus oli asianmukainen. Keskuksen arvion mukaan leikkauksen jälkeinen runsas verenvuoto sekä jalkaterän kipuoireilu olivat hoitoon liittyviä, aina mahdollisia seurauksia, joita ei voitu välttää hoidon asianmukaisesta toteutuksesta huolimatta.

Ratkaisusuosituspyyntö                     

Potilas oli tyytymätön Potilasvakuutuskeskuksen korvauspäätökseen ja pyysi lautakunnan ratkaisusuositusta.

LAUTAKUNNAN RATKAISUSUOSITUS

Sovellettava säännös

Potilasvahinkolain 2 §:n 1 momentin 1 kohdan (879/1998) mukaan korvausta suoritetaan henkilövahingosta, jos on todennäköistä, että se on aiheutunut tutkimuksesta, hoidosta tai muusta vastaavasta käsittelystä taikka sellaisen laiminlyönnistä edellyttäen, että kokenut terveydenhuollon ammattihenkilö olisi tutkinut, hoitanut tai muutoin käsitellyt potilasta toisin ja siten todennäköisesti välttänyt vahingon.

Hoidon asianmukaisuuden arviointi

Potilaan II varpaan tyvinivel oli vaivannut pitkään ja varvas painoi kengässä. Potilaalla oli kipuja ja liikkumishankaluuksia. Jalkaan oli kehittynyt vaivaisenluuvirheasento. Jalkaterään tehtiin leikkaus vaivaisenluuvirheasennon korjaamiseksi sekä leikkaus II varpaan suoristamiseksi. Jalka jäi edelleen vaivaamaan, varpaiden alle oli muodostunut kovettumia ja II varpaan alle kipeä känsä.

Lautakunta arvioi käytettävissä olevan selvityksen perusteella, että jalkateräleikkaus oli aiheellinen vaivaisenluuvirheasennon ja oireilevan II varpaan vuoksi. Leikkausmenetelmä oli asianmukainen ja jalkateräleikkausten vakiintuneiden periaatteiden mukainen.

Leikkauskertomuksen perusteella arvioituna leikkaus suoritettiin teknisesti asianmukaisesti. Kyseessä oli laaja leikkaus.  Leikkausten jälkeinen arpeutuminen voi alentaa nivelten liikkuvuutta. Kyseessä oli aina mahdollinen seuraus. Lautakunnan arvion mukaan leikkauksen jälkeinen nivelten huono liikkuvuus sekä kovettumien ja känsän muodostuminen eivät olleet todennäköisesti vältettävissä asianmukaisesta hoidosta huolimatta. Potilaalle ei ollut aiheutunut potilasvahinkolain säännösten perusteella korvattavaa henkilövahinkoa.