Åderbråck. Skumskleroterapi. Behandlingsresultat. Patientinformation. PV 72/2022

Åderbråck. Skumskleroterapi. Behandlingsresultat. Patientinformation.  PV 72/2022

Händelser

Patienten uppsökte läkarmottagningen på grund av åderbråck i nedre extremiteterna. Man utförde en ultraljudsundersökning av perifera blodkärl (duplex-doppler), utifrån vilken man bedömde att insufficiensen i venerna i båda nedre extremiteterna lämpade sig för skumskleroterapi. Skuminjiceringarna i nedre extremiteterna utfördes vid två olika behandlingsgånger. Vid duplex-doppler-kontrollen var de behandlade blodkärlen i höger ben tillslutna, medan alla blodkärl i vänster nedre extremitet inte hade reagerat på behandlingen, varvid man kom överens om kompletterande behandling. Även i högra nedre extremiteten öppnade sig därefter blodkärl på nytt, varvid kompletterande behandling slutligen gavs i båda extremiteterna. I båda nedre extremiteterna fanns åderbråck som orsakade symtom kvar efter behandlingarna.  

Handläggning av ärendet vid Patientförsäkringscentralen

Patienten ansökte om ersättning från patientförsäkringen. Patienten upplevde att situationen förvärrades efter skumskleroterapin och att hen inte hade fått tillräcklig information om operationen och dess risker.

Patientförsäkringscentralen ansåg att skumskleroterapin av utvidgningarna i de ytliga venerna i nedre extremiteterna var motiverad. Före behandlingen fick patienten en patientanvisning om skumskleroterapi av åderbråck. Centralen ansåg att skumskleroterapin genomfördes på korrekt sätt och att de komplikationer som orsakades inte kunde undvikas i detta fall. Centralen ansåg att komplikationerna inte orsakades av felaktigt eller bristfälligt genomförande av behandlingen.

Begäran om rekommendation till avgörande

Patienten var missnöjd med Patientförsäkringscentralens ersättningsbeslut och anhöll om nämndens rekommendation till avgörande.

NÄMNDENS REKOMMENDATION

Bestämmelse som ska tillämpas

Enligt 2 § 1 momentet 1 punkten (879/1998) i patientskadelagen betalas ersättning för en personskada om det är sannolikt att den har orsakats av undersökning, behandling och vård eller någon annan motsvarande åtgärd eller av att en sådan försummats, förutsatt att en erfaren yrkesutbildad person inom hälso- och sjukvården skulle ha undersökt, behandlat och vårdat patienten eller i övrigt vidtagit åtgärder som avser patienten på något annat sätt och därigenom sannolikt skulle ha undvikt skadan.

Bedömning av vårdens korrekthet

Nämnden bedömde att man före åtgärden gjorde en adekvat klinisk undersökning på patienten samt en ultraljudsundersökning av perifera blodkärl. Även om patientens symtom var ringa, var behandlingen av åderbråcken motiverad utifrån undersökningsfynden.

Venös insufficiens (nedsatt cirkulation i benens vener) behandlas med flera olika metoder. Oberoende av metoden är målet att eliminera stamvener med funktionsstörningar och deras sidogrenar. Vid sedvanlig åderbråcksoperation avlägsnas de ifrågavarande venerna mekaniskt. Vid intravenös behandling använder man läkemedel eller laser- eller värmeenergi för att förstöra blodkärlet. Andelen sedvanliga åderbråcksoperationer har minskat småningom, medan andelen har ökat för intravenösa behandlingar. Nämnden ansåg att skumskleroterapi var en adekvat behandlingsmetod i detta fall.

Efter skumskleroterapi kan smärtor förekomma till följd av ärrbildningsprocessen. Blodkärlet kan till att börja med också vara hårt och beröringsömt. Det är vanligt att huden blir brunfärgad (pigmentering) och ibland kan små ytliga kärlutvidgningar öka vid behandling av stora stamvener. Dessa är vanligen övergående följder av skumskleroterapi, som inte alltid kan undvikas trots korrekt behandling.

Nämnden bedömde att behandlingen av patientens åderbråck var korrekt, och att det var frågan om följder av behandlingen, som inte kunde undvikas trots att behandlingen utfördes korrekt. Nämnden ansåg att informationen till patienten var tillräcklig, eftersom patienten hade fått en skriftlig patientanvisning om skumskleroterapi av åderbråck före åtgärden.

Det var inte frågan om en sådan ersättningsgill personskada som avses i patientskadelagen.