Rehabilitering som ersätts från trafikförsäkringen

Till trafikförsäkringens ersättningsförmåner hör också stödet som beviljas för rehabilitering av den skadade. Bestämmelser om ersättning för rehabilitering som behövs på grund av en trafikskada finns i lagen om rehabilitering som ersätts enligt trafikförsäkringslagen (626/1991).

Rehabiliteringsförutsättningar

Ersättning för rehabilitering betalas till en person som är ersättningsberättigad enligt trafikförsäkringslagen och vars arbets- eller funktionsförmåga eller förvärvsmöjligheter har försämrats på grund av en trafikskada. Rehabiliteringen ersätts också om det är sannolikt att personens arbets- eller funktionsförmåga eller förvärvsmöjligheter i ett senare skede väsentligt kan försämras på grund av trafikskadan.

Vad är rehabilitering?

Med rehabilitering avses en åtgärdshelhet som syftar till att främja och stöda rehabiliteringsklientens återgång till arbetslivet och dennes förutsättningar att klara arbetet, till att förebygga, undanröja och reducera faktorer som inverkar negativt på arbets- och funktionsförmågan samt till att upprätthålla och förbättra klientens förmåga att reda sig på egen hand.
Som rehabilitering ersätts rehabilitering i anslutning till arbets- och förvärvsförmågan (yrkesinriktad rehabilitering) samt rehabilitering som avser arbets- eller funktionsförmågan (rehabilitering som främjar funktionsförmågan).

Yrkesinriktad rehabilitering

Som yrkesinriktad rehabilitering ersätts kostnaderna för nödvändiga åtgärder som syftar till att förbättra eller upprätthålla arbetsförmågan och förvärvsmöjligheterna och som gör det möjligt för klienten att trots de begränsningar som föranleds av skadan eller sjukdomen fortsätta i sitt tidigare arbete eller yrke eller att välja ett sådant nytt arbete eller yrke av vilket han eller hon kan få sin huvudsakliga utkomst.

Vid bedömningen av behovet av och innehållet i yrkesinriktad rehabilitering beaktas rehabiliteringsklientens ålder, tidigare verksamhet, utbildning, boendeförhållanden, begränsningar som beror på skada eller sjukdom samt hans eller hennes möjligheter att efter rehabiliteringen få ett arbete eller yrke på sådana villkor som allmänt iakttas på arbetsmarknaden.

Som kostnader för yrkesinriktad rehabilitering ersätts

• undersökningar för att reda ut rehabiliteringsbehovet och rehabiliteringsmöjligheterna,
• arbets- och utbildningsförsök,
• arbetsträning,
• behövlig och tillräcklig utbildning för ett arbete eller yrke som lämpar sig för klienten och den allmänbildande grundutbildning som förutsätts för sådan utbildning samt behövliga och skäliga kostnader för studier och studiematerial,
• behövliga och skäliga resekostnader som rehabiliteringen föranleder,
• till stöd för närings- eller yrkesutövning beviljat understöd eller räntefritt lån avsett för anskaffning av arbetsredskap och arbetsmaskiner eller för grundande eller ändring av ett eget företag,
• hjälpmedel och anordningar samt med dem jämförbara konstruktioner och ändringar av arbetsförhållandena som behövs för att rehabiliteringsklienten ska kunna klara sina arbetsuppgifter trots de begränsningar som skadan eller sjukdomen medför,
• för den som är gravt handikappad understöd eller räntefritt lån för anskaffning av ett fortskaffningsmedel för resor mellan bostaden och arbetsplatsen, om fortskaffningsmedlet behövs på grund av att skadan begränsar möjligheterna att använda kollektiva trafikmedel,
• för den som är gravt handikappad sådana resekostnader som föranleds av arbete och studier, om skadan utgör ett hinder för att använda kollektiva trafikmedel, samt andra därmed jämförbara rehabiliteringskostnader.

Rehabilitering som främjar funktionsförmågan

Som rehabilitering ersätts, till den del rehabiliteringen inte är den offentliga hälso- och sjukvårdens uppgift enligt lagstiftningen, kostnader som föranleds av sådana åtgärder vid en av försäkringsbolaget genom en betalningsförbindelse vald rehabiliteringsplats som behövs för att främja och upprätthålla rehabiliteringsklientens arbets- eller funktionsförmåga eller sociala funktionsförmåga och förmåga att reda sig.

Som kostnader för rehabilitering som främjar funktionsförmågan ersätts

• undersökningar för att reda ut rehabiliteringsbehovet och rehabiliteringsmöjligheterna,
• rehabiliteringsperioder inom öppen eller sluten vård,
• kostnader för anskaffning, användning och förnyande av hjälpmedel som behövs på grund av de begränsningar som förorsakas av en skada eller sjukdom,
• för personer som är gravt handikappade kostnader för behövliga och skäliga hjälpmedel och anordningar i sin stadigvarande bostad samt skäliga kostnader för ändringsarbeten i bostaden,
• kostnader för en rehabiliteringsklients anpassningsträning, inklusive nödvändiga rese- och boendekostnader i samband med en anhörigs eller faktisk vårdares deltagande i anpassningsträningen samt till skäligt belopp ersättning för en sådan persons inkomstförlust,
• en rehabiliteringsklients resekostnader i samband med deltagandet i rehabiliteringen,
• de merkostnader som en gravt handikappad person har för serviceboende,
• skäliga tolktjänstkostnader för den som har en svår syn-, hörsel- eller talskada eller en därmed jämförbar skada, samt andra därmed jämförbara rehabiliteringskostnader.

Inkomstförlust under rehabiliteringstiden

En rehabiliteringsklient har rätt att få ersättning för rehabiliteringstiden och en skälig väntetid enligt 8 § i rehabiliteringslagen.

Ingen minskning på grund av medvållande

Rehabiliteringsförmånen minskas inte trots att den skadelidande själv har medverkat till uppkomsten av trafikskadan av grov oaktsamhet. Om ersättning enligt trafikförsäkringslagen har förvägrats helt och hållet på grund av den skadelidandes medverkan betalas inte heller ersättning för rehabilitering.

Anvisningar för ersättningsverksamheten i fråga om rehabilitering

Mer information om innehållet i, genomförandet av och ersättningsgilla kostnader för rehabilitering som ersätts från trafikförsäkringen finns på Trafikförsäkringscentralens webbplats under anvisningarna för ersättningsverksamheten i fråga om rehabilitering (på finska):

Nämndens handläggning av ett rehabiliteringsärende

När begäran om rekommendation till avgörande gäller ett ersättningsbeslut med stöd av lagen om rehabilitering som ersätts enligt trafikförsäkringslagen, ska begäran om rekommendation göras inom 30 dagar från det att ersättningsbeslutet fattats, ifall ersättningsbeslutet har givits före 1.1.2025.

Fr.o.m. 1.1.2025 kan begäran om rekommendation till trafik- och patientskadenämnden göras inom ett år från det att försäkringsbolaget gav sitt beslut. Observera att ändring av försäkringsdomstolen bör göras senast den trettionde dagen efter att man fått del av beslutet.

Ifall ärendet anhängiggjorts i nämnden, avbryts besvärstiden till försäkringsdomstolen till den tid ärendet behandlas i nämnden.